Пчелиный яд
У медоносных пчел (рабочих пчел и матки) на конце брюшка расположен орган защиты — жалящий аппарат, который состоит из жала, двух ядовитых желез и резервуара для ядa.
Колющие части жала имеют зазубринки, препятствующие извлечению его из кожи. При ужалении пчела вонзает острие жала в кожу. Ужалив, пчела улетает, а жало, задерживаясь в коже, отрывается вместе со всем жалящим аппаратом. Под влиянием сокращающихся мышц жало продолжает вонзаться дальше в кожу, и весь яд постепенно изливается из резервуара в ранку. Поэтому, чтобы уменьшить действие яда, сейчас же после ужаления следует извлечь жало из кожи.
В тех случаях, когда ужалением пользуются в лечебных целях, жало следует, наоборот, оставлять в коже на 5—10 минут, чтобы яд из желез выделился полностью. Через несколько часов после ужалеиия пчела погибает.
Химический состав пчелиного яда
Пчелиный яд — апитоксин (от греческого слова «Apis»— пчела и «toxikon» — яд) представляет собой бесцветную прозрачную коллоидную жидкость с характерным запахом, напоминающим запах меда, и горьким жгучим вкусом. Реакция яда кислая, удельный вес 1,131. Сухих веществ в пчелином яде 41 %.
Химический состав пчелиного яда весьма сложен и окончательно не изучен. Большинство исследователей полагает, что пчелиный яд является сложным комплексом жироподобных, минеральных веществ, аминокислот и белков.
Белковый комплекс пчелиного яда может быть разделен на три основных фракции: нулевая (Ф — 0), фракция 1 (Ф — 1) и фракция 2 (Ф — 2). Белки нулевой фракции лишены ядовитого действия и являются балластными веществами пчелиного яда. Химическая природа белков нулевой фракции еще не известна.
Фракция 1 пчелиного яда обладает токсическим действием и представляет собой устойчивый к высокой температуре белок с молекулярным весом 35000, названный мелиттином. Мелиттин считается основным действующим началом пчелиного яда. Большинство изменений, наступающих в организме при ужалении, обусловлены действием мелиттина на нервную систему, мышцы, кровь и кровообращение. При соприкосновении с кровью мелиттин вызывает гемолиз (распад эритроцитов). Мелиттин расширяет кровеносные сосуды. Кроме того, мелиттин обладает и местным раздражающим действием, приводя к развитию воспалительной реакции на месте введения. Мелиттин устойчив к действию кислот, щелочей, высоких и низких температур. Из фракции 1 выделено 13 аминокислот: аланин, гликоколл, лейцин, изолейцин, триптофан, аргинин, глютаминовая кислота, аспарогеновая кислота и др.
Фракция 2 сравнительно мало токсична при внутривенном введении, в ее состав входят 18 аминокислот, 13 из которых аналогичны кислотам фракции 1, а пять— аминокислоты, метионин, гистидин, фенилаланин, тирозин, цистин. Кроме того, из фракции 2 выделены два весьма активных фермента: фосфолипаза А и гиалуронидаза. Первый расщепляет лецитин, входящий в состав оболочек клеток, что может приводить к повреждению клеток, вплоть до полного их распада. Воздействуя на эритроциты, фосфолипаза (лецитиназа) вызывает их гемолиз. Второй фермент фракции 2 — гиалуронидаза повышает проницаемость кровеносных сосудов, обусловливая быстроту всасывания яда при ужалении пчелами и усиливая местное действие яда.
Фракция 2 угнетает один из ферментов, необходимых для свертывания крови — тромбокиназу, в результате чего снижается свертываемость крови. Поэтому в больших дозах пчелиный яд вызывает геморрагии (кровоизлияния) во внутренние органы.
Под влиянием высоких температур ферменты пчелиного яда разрушаются.
Входящие в состав пчелиного яда аминокислоты обладают определенным действием на организм. Например, метионин влияет на жировой обмен, предупреждает отложение жира в печени и др.
Из пчелиного яда выделен ряд весьма активных по своему действию на организм веществ (ацетилхолин и гистамин), а также неорганические кислоты (муравьиная кислота, соляная, ортофосфорная), которые вызывают чувство жжения при ужалении пчелой. Гистамина в пчелином яде содержится сравнительно немного (0,06—1%), тогда как количество ацетилхолина превышает содержание его во всех других животных тканях. Гистамин и ацетилхолин обладают разносторонним действием на организм человека и, в частности, расширяют кровеносные сосуды, повышают проницаемость кровеносных сосудов, понижают кровяное давление и др.
В состав пчелиного яда входят следующие химические элементы: водород, углерод, кислород, азот, калий, кальций, железо, магний, фосфор, медь, цинк, сера, марганец, йод, хлор.
Сложность химического состава пчелиного яда определяет и сложность действия его на организм человека.
Пчелиный яд устойчив к действию кислот и щелочей, к колебаниям температуры. Нагревание до 100°С и замораживание не изменяют его состава. Однако при приеме внутрь под влиянием пищеварительных ферментов пчелиный яд разрушается.
На воздухе яд очень быстро высыхает, но и в сухом виде он сохраняет свою активность в течение ряда лет. Высохший пчелиный яд по внешнему виду напоминает гуммиарабик.
Пчелиный яд является очень сильным обеззараживающим веществом: даже в разведении 1:50000 пчелиный яд стерилен, то есть не содержит микроорганизмов.
Антибактериальные свойства пчелиного яда относятся к числу малоизученных и в медицине по существу еще не используются. Имеются лишь отдельные попытки изучения пчелиного яда как противобактериального вещества. В результате проведенных в этом направлении работ установлено, что антибактериальное действие пчелиного яда распространяется на самые разнообразные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, возбудителя дифтерии, туберкулезную палочку и др. Антимикробные свойства пчелиного яда сохраняются при нагревании до 100° в течение 10 минут.
Антибактериальные свойства пчелиного яда сохраняются и в готовых препаратах его, что дало основание И. В. Кононенко использовать предложенный им препарат пчелиного яда милессин в качестве средства для борьбы с дифтерийным бациллоносительством. Результаты оказались весьма успешными.
Способы получения пчелиного яда
От одной пчелы можно получить 0,4—0,8 мг яда. Количество яда зависит от возраста пчелы, времени года и пищи. Например, весной и летом пчела вырабатывает наибольшее количество яда. У молодых пчел яда нет или его очень мало. К двухнедельному сроку жизни количество яда у пчелы-труженицы достигает максимума, после чего ядовитая железа постепенно отмирает.
Существует несколько способов получения пчелиного яда, но почти все они вызывают гибель пчелы после отдачи ею яда. Наиболее прост следующий способ: стеклянную банку наполняют дистиллированной водой, покрывают животной перепонкой, пчелу пинцетом сажают на перепонку. Пчела жалит перепонку, и яд стекает в воду. По окончании сбора яда вода выпаривается. Преимущество данного метода состоит в том, что яд полностью извлекается из жала пчелы и ничем не загрязняется.
Можно получить яд и путем усыпления пчел эфиром. Для этого их сажают в чистую стеклянную банку, которую закрывают фильтровальной бумагой, смоченной эфиром. Под влиянием эфира пчелы выпускают яд на дно и стенки банки, а сами засыпают. После того как пчелы впадают в состояние глубокого наркоза, их снова переносят в улей. Банку ополаскивают водой, промытую жидкость фильтруют, затем выпаривают. Таким способом можно получить 50 — 75 мг яда от 1000 пчел. Раствор пчелиного яда, полученного таким способом, загрязнен медом, выделениями пчел и другими примесями, которые могут оказаться на теле пчелы.
И. П. Иойриш предложил способ получения яда на стекло. С этой целью пчелу специальным пинцетом прикладывают брюшком к стеклу, пчела «жалит» стекло, то есть выпускает яд на стекло, сохраняя при этом жало. Вместо стекла можно использовать пластмассовые или полиэтиленовые пластинки. Сложив две пластинки, яд можно хранить годами. Для снятия яда с пластинок достаточно опустить их в дистиллированную воду.
Существуют и другие способы получения пчелиного яда. Можно оторвать брюшко пчелы от груди, извлечь пинцетом жало и, надавливая на него, водить им по стеклу до опорожнения пузырька с ядом. Выдавленный яд лишен каких-либо примесей, быстро высыхает, в таком виде он и сохраняется. Можно выдернуть жало, ядовитую железу высушить и растереть в порошок. Перед употреблением пчелиный яд из такого порошка извлекают с помощью спирта.
Все перечисленные способы получения пчелиного яда мало производительны. В последнее время разрабатываются новые способы «доения» пчел путем воздействия на них электрического тока. Например, перед летком устанавливается стекло со множеством электродов из прово-локи, по которым пропускается ток. Когда пчела садится на стекло, то подвергается воздействию тока и в ответ «жалит» стекло, выпуская яд. Но и этот способ не является идеальным, многие пчелы просто не садятся на стекло. Вот почему способ введения яда с лечебной целью путем ужаления пчелами до сих пор находит применение.
В народной медицине при некоторых заболеваниях используют отвар из мертвых пчел, в котором содержится пчелиный яд.
Действие пчелиного яда на организм
Действие пчелиного яда на организм человека очень сложно и в значительной степени зависит от количества ужалений, места и индивидуальной чувствительности организма. Большинство здоровых людей легко переносят 5 и даже 10 одновременных ужалений. При этом развивается лишь местная реакция, которая выражается в появлении боли, жжения, припухлости и красноты на месте ужаления.
При попадании в организм больших количеств яда наряду с местной реакцией наблюдается и общая реакция. В легких случаях она может выражаться в недомогании, повышении температуры, головной боли, появлении сыпи типа крапивницы. В более тяжелых случаях к перечисленным симптомам присоединяются рвота, понос, одышка, синюшность, учащение пульса, падение кровяного давления, потеря сознания, гемолиз эритроцитов, в моче гемоглобин, судороги. Если вовремя не оказать помощь, то может наступить смерть от остановки дыхания. Описаны случаи наступления смерти в течение 1 — 2 часов после поступления яда в организм.
Чувствительность людей к пчелиному яду различна. У лиц с повышенной чувствительностью к яду ужаление даже одной пчелы может вызвать тяжелую общую реакцию. Описан, например, случай очень быстрой смерти здорового человека, ужаленного всего лишь одной пчелой в шею. Хотя жало было быстро удалено, у больного развилась резкая синюха, появилось стеснение в груди, и он умер через 20 минут после ужаления.
Очень опасны и могут вызвать смерть ужаления в глаз, в область глотки, миндалин, мягкого неба, боковые поверхности шеи (место проекции разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю — каротидный синус).
Наиболее чувствительны к пчелиному яду женщины (особенно беременные), дети и лица пожилого возраста. При частом введении пчелиного яда в организм, как это бывает у пчеловодов, чувствительность к пчелиному яду понижается.
Известны случаи, когда пчеловоды, имеющие большой стаж работы, переносили без всяких признаков отравления до 1000 ужалений пчелами.
Механизмы подобной чувствительности окончательно не изучены. Попытки объяснить пониженную чувствительность пчеловодов к пчелиному яду с позиций механизмов иммунитета, т. е. выработки особых защитных белков — антител, способных связывать и таким образом обезвреживать токсические компоненты яда, не увенчались успехом. Было доказано, что основное действующее начало пчелиного яда — мелиттин — не обладает антигенным свойством и поэтому против него не вырабатываются в организме антитела. Антитела в экспериментах на кроликах удалось получить лишь против гиалуронидазы и фосфолипазы А пчелиного яда. Пониженную чувствительность пчеловодов к пчелиному яду, по-видимому, следует объяснить явлением адаптации (приспособления) физиологических функций организма. Очевидно поэтому «иммунитет» пчеловодов носит весьма нестойкий характер.
К пчелиному яду существует и видовой иммунитет. Так, жабы, змеи, черепахи, цапли, медведи и ежи не чувствительны к пчелиному яду.
Смертельной дозой для взрослого человека считается 500 одновременных ужалений; 200—300 ужалений вызывают тяжелое отравление.
Механизм токсического действия пчелиного яда на организм сложен и является результатом комплексного воздействия многих компонентов яда на различные органы и системы.
В токсических дозах яд вызывает разрушение эритроцитов (гемолиз), что связано с воздействием на эритроциты фракции 1 и фосфолипазы А фракции 2.
За счет угнетения фосфолипазой одного из ферментов, необходимого для нормального свертывания крови (тромбокиназы), пчелиный яд понижает свертываемость крови, поэтому при отравлении может наблюдаться повышенная кровоточивость и кровоизлияния под кожу.
Отек, припухлость, возникающие на месте ужаления, и падение кровяного давления в значительной степени связаны с действием на кровеносные сосуды гиалуронидазы фракции 2, гистамина, ацетилхолина и мелиттина на нервную систему, в результате чего резко повышается проницаемость капилляров и падает кровяное давление.
Общетоксическое действие пчелиного яда осуществляется в основном за счет фракции 1 и в большей мере за счет мелиттина, обладающего, как уже указывалось, разносторонним действием, главным из которого является нейротоксическое действие.
Пчелиный яд токсичен не только для человека, но и для большинства животных и насекомых, у которых он в смертельных дозах вызывает характерные двигательные параличи. У холоднокровных животных после короткого периода возбуждения развивается полный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры. У теплокровных животных полного паралича получить не удается, так как под влиянием токсической дозы пчелиного яда у них быстро наступает угнетение дыхательного центра и поэтому животное гибнет от асфиксии (удушья) раньше, чем разовьются параличи. Нейротоксическое действие пчелиного яда у теплокровных животных выражается в основном в появлении судорог клонического и тетанического характера.
Между токсическими и лечебными дозами пчелиного яда существует очень большая разница, что дает возможность врачу широко варьировать лечебную дозу для каждого конкретного больного.
Пчелиный яд как лечебное средство
Несмотря на то, что в больших дозах пчелиный яд может вызвать очень тяжелую общую реакцию, вплоть до смертельного исхода, в терапевтических дозах он является весьма ценным лекарственным средством при лечении больных самыми разнообразными заболеваниями.
История использования пчелиного яда с лечебными целями берет свое начало в глубокой древности. Апитерапия (лечение пчелиным ялом — апитоксином) была известна в древнем Египте, Индии, Китае, Греции. Из литературы известно, что Карл Великий и Иван Грозный пчелиными ужалениями излечились от подагры.
Применение пчелиного яда в качестве лечебного средства в народной медицине было основано на простых, случайных наблюдениях. Так, было известно, что пчеловоды редко болеют ревматизмом и подагрой. Поэтому главными пропагандистами лечения пчелиными ужалениями были вначале пчеловоды, они же часто были и лекарями. С XIX века метод лечения пчелиными ужалениями стал привлекать внимание врачей. В 1864 году профессор Петербургской лесной академии М. И. Любарский опубликовал статью, в которой указывал на пользу пчелиного яда при ревматизме, подагре, мигрени и других заболеваниях.
В 1888 году австрийский врач Филипп Терч сообщил о результатах успешного лечения ужалениями пчел больных с различными невралгиями и ревматизмом. Кроме того, он обратил внимание на то, что больные ревматизмом слабее реагируют на пчелиный яд и легче переносят укусы пчел, чем здоровые люди.
Первое химическое и фармакологическое исследование пчелиного яда провел профессор педиатрии Пражского университета Лангер в 1897 году, им же в 1915 году был получен первый препарат пчелиного яда. Заслуга распро-странения апитерапии в нашей стране в дореволюционное время принадлежит врачу Н. В. Любарскому, в советское время — академику М. Б. Кролю.
Несмотря на давнее использование пчелиного яда в лечебных целях, он почти не находил применения в научной медицине. В значительной мере это объясняется болезненностью ужалений и трудностями дозирования яда при ужалении. В настоящее время как у нас, так и в других странах фармацевтическая промышленность выпускает; целый ряд очищенных препаратов пчелиного яда, которые можно вводить в организм различными путями (уколы, втирания в кожу, ингаляции и т. д.), не подвергая больного ужалениям. Однако считается, что введение свежего яда дает лучший лечебный эффект, чем назначение готовых препаратов. Поэтому лечение непосредственным ужалением применяется и в настоящее время.
Большинство препаратов пчелиного яда нельзя принимать внутрь, так как яд разрушается ферментами желудочного и кишечного соков.
…
В связи с широким использованием фармацевтических препаратов пчелиного яда в медицине возникает необходимость разработки надежных методов определения его активности и стандартизации. Большинство существующих методов определения активности пчелиного яда — биоло-гические. Например, при закапывании яда или его препарата в глаз кролику появляется краснота (развивается конъюнктивит). Степень и быстрота реакции зависят от активности пчелиного яда. Другой биологический метод определения активности яда основан на его бактерицидных свойствах. Все перечисленные методы дают возможность судить лишь об активности его основного компонента мелиттина и не отражают активности других его не менее важных составных веществ — гиалуронидазы и фосфолипазы, в связи с чем был предложен метод стандартизации пчелиного яда, основанный на его способности вызывать гемолиз эритроцитов не только в самом организме, но и в пробирке. Гемолиз — результат суммарного действия мелиттина и фосфолипазы пчелиного яда.
Несмотря на множество предлагаемых методов стандартизации активности пчелиного яда, тем не менее ни один из них не удовлетворяет всем требованиям, поэтому исследователи продолжают работу в этой области.
Применение пчелиного яда в лечебных целях основано на его противовоспалительном, противоболевом и десенсибилизирующем (уменьшающем повышенную чувствительность по отношению к повторному введению некоторых веществ) действии.
В настоящее время разработана методика апитерапии и установлены основные показания для применения пчелиного яда как лечебного средства. Определены и противопоказания к апитерапии, т. е. известна группа заболе-ваний, при которых введение пчелиного яда ухудшает течение заболевания.
Апитерапия проводится чаще всего для уменьшения болей и воспалительных явлений в суставах и в мышцах ревматического и другого происхождения, при невралгиях, ишиасе, бронхиальной астме, при гипертонической болезни, при мигрени, при вяло заживающих ранах и язвах, при тромбофлебите, облитерирующим эндартериите и т. д.
Насколько эффективна апитерапия при перечисленных выше заболеваниях, показывают следующие конкретные данные клинических наблюдений.
В клинике 2-го Московского медицинского института им. Н. И. Пирогов а из 182 больных облитерирующим эндартериитом, в комплекс лечебных мероприятий которых входила апитерапия, у 75 пациентов получены хорошие результаты лечения, удовлетворительные результаты отмечены у 106 человек и лишь у одного больного с далеко зашедшим заболеванием (наличие гангрены) лечение оказалось безуспешным. Если учесть, что облитерирующий эндартериит относится к числу заболеваний, вообще трудно поддающихся лечению, то полученные результаты апитерапии являются очень обнадеживающими.
Предполагают, что механизм терапевтического действия пчелиного яда при облитерирующем эндартериите основан на снимающем спазм действии пчелиного яда на сосуды, а также болеутоляющем действии и уменьшении свертываемости крови.
Наиболее широкое применение пчелиный яд находит при лечении ряда заболеваний суставов воспалительного характера. В этом отношении пчелиный яд очень сходен по действию с другим лечебным средством, применяемым при этих же заболеваниях,— АКТГ (адренокортикотропным гормоном), т. е. гормоном передней доли гипофиза, Но надо сказать, что пчелиный яд имеет и ряд преимуществ перед АКТГ. Например, АКТГ при длительном применении вызывает задержку воды в организме и таким образом способствует развитию отеков. Пчелиный яд, наоборот, действует мочегонно. Длительное применение АКТГ может вызвать нарушение выделения собственных гормонов. Пчелиный яд таким действием не обладает.
При лечении пчелиным ядом у большинства больных, страдающих заболеваниями суставов, уменьшаются воспалительные явления и боли, восстанавливается подвижность в суставах. Болеутоляющее действие наступает сразу после лечебной процедуры или спустя 5 — 10 минут и держится от нескольких часов до 2 — 3 суток. Для закрепления эффекта курсы лечения необходимо повторять («поддерживающая» терапия). Наилучший терапевтический эффект пчелиный яд оказывает в тех случаях, когда в суставах отсутствуют глубокие анатомические изменения.
Очень большой материал по применению пчелиного яда при воспалении суставов (артриты) приводит в своей книге Э. М. Алескер. Насколько эффективен пчелиный яд по сравнению с другими методами при лечении больных с ревматоидным артритом, можно видеть из сводной таблицы, составленной Алескером по результатам собственных наблюдений (табл. 1).
Таблица 1.
Показатели эффективности лечения больных ревматоидным артритом к концу курса лечения.
| Препарат | Количество больных | Уменьшение суставных болей | Ликвидация суставных болей | Уменьшение отечности суставов | Отсутствие эффекта |
| Апизартрон | 210 | 134 (63,7%) |
47 (22,5%) |
180 (85,5%) |
29 (13,8%) |
| Ужаления пчелами | 100 | 69 (69,0%) |
28 (28,0%) |
85 (85,0%) |
3 (3,0%) |
| Стероидные гормоны и АКТГ | 112 | 69 (61,1%) |
40 (36,0%) |
96 (85,8%) |
3 (2,9%) |
| Салицилаты | 59 | 28 (48,0%) |
- | 15 (25,0%) |
31 (53,0%) |
| Комплексная терапия (Стероидные гормоны и пчелиный яд) | 100 | 60 (60,0%) |
38 (38,0%) |
98 (98,0%) |
2 (2,0%) |
Пчелиный яд при воспалении суставов снимает острый боли, значительно уменьшает воспалительную реакцию, восстанавливает движение в суставах, но не ускоряет тяжелые далеко зашедшие поражения суставов и костей.
Очень интересны сведения об отдаленных результатах лечения больных с ревматоидным артритом пчелиным ядом и сравнительные сведения о других препаратах, также примененных в терапии данного заболевания.
Из табл. 2 следует, что апитерапия и по отдаленным результатам является наиболее эффективным средством лечения при ревматоидном артрите по сравнению с другими лекарственными препаратами.
Таблица 2.
Отдаленные результаты лечения больных ревматоидным артритом.
| Препараты | Количество больных | Эффект лечения спустя 5 лет | ||
| Хорошие результаты | Удовлетворительные результаты | Отсутствие эффекта | ||
| Пчелиный яд (апизартрон и ужаления пчелами) | 300 | 168 (56,6%) |
96 (32,0%) |
36 (12,0%) |
| Стероидные гормоны и АКТГ | 82 | 14 (17,0%) |
17 (20,7%) |
51 (62,3%) |
| Салициловые препараты | 59 | 11 (18,6%) |
15 (25,4%) |
33 (56,0%) |
Хорошие результаты дает апитерапия при бронхиальной астме. Если время наступления приступа бронхиальной астмы известно, то пчелиный яд вводят за 1 — 3 часа до приступа. Доза яда небольшая. Апитерапия должна проводиться осторожно, так как больные бронхиальной астмой очень чувствительны ко всякого рода раздражениям.
Обобщая сведения ряда авторов по применению апитерапии при бронхиальной астме, а также собственные наблюдения, Э. М. Алескер указывает, что пчелиный яд занимает одно из первых мест среди средств, применяемых в комплексной терапии бронхиальной астмы. Автор лечил 190 больных бронхиальной астмой пчелиным ядом. Из них 50 получали лечение пчелиными ужалениями, 90 больных получали препарат апизартрон, 50 больных получали апизартрон вместе с гормональными препаратами, остальные — получали обычную комплексную терапию (теофедрин, эуфиллин и др.). Курс лечения пчелиным ядом был длительным (6—10 недель). У большинства больных апитерапия дала положительный результат. Приступ удушья или предупреждался, или быстро прекращался. Кроме того, все больные указывали на отхаркивающий эффект пчелиного яда. У всех больных отмечалось улучшение общего состояния, улучшение сна и уменьшение раздражительности. Приступы астмы становились все реже. Применение поддерживающей терапии обеспечивало удовлетворительное состояние больных.
Хороший лечебный эффект наблюдали многие исследователи от пчелиного яда у больных с заболеваниями периферической нервной системы, например, при радикулитах (воспаление корешков спинного мозга), ишиасе (воспаление седалищного нерва) и др. Высокую оценку пчелиному яду при многих заболеваниях периферических нервов дают В. Ф. Войтик, Е. Луфишков, Э, М. Алескер.
Е. А. Криволуцкой были разработаны способы лечения пчелиным ядом больных с невралгией тройничного нерва. У 33 из 50 больных с невралгией различных ветвей тройничного нерва, прошедших курс апитерапии, было достигнуто полное выздоровление, у 13 — значительное улучшение и лишь у 4 лечение было безрезультатным.
Апитерапия с успехом была применена рядом авторов (Е. А. Фншков, К. А. Владимирова и др.) при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, например, климактерических неврозах. В результате лечения у больных исчезли приливы, улучшались сон, настроение, аппетит, снижалась потливость, нормализовалось кровяное давление.
По данным Б. И. Крупник (1970 г.), апитерапия на область поясницы дает некоторый терапевтический эффект при таком тяжелейшем заболевании нервной системы, как сирингомиелия.
В литературе можно встретить очень много сообщений об успешном применении пчелиного яда при воспалительных хронических процессах, при пролежнях, трофических язвах, при вяло заживающих ранах и т. д. Так, В. И. Сальников отмечает, что у 60% больных с трофическими язвами, леченных пчелиным ядом, были получены хорошие результаты.
А. Б. Прейсман, Э. В, Кербабаева и Н. Г, Крипак наблюдали положительный результат при апитерапии больных с хроническими воспалительными процессами придатков матки.
Г. Я. Шарапова и М. Д. Богданова сообщили об успешном применении апитерапии при гнездовой и очаговой плешивости. Пчелиный яд постепенно устранял плешивость и улучшал рост волос.
Получены хорошие результаты при лечении пчелиным ядом больных с различными глазными болезнями, например, иритом и иридоциклитом (О. И. Шершепская).
Необходимо помнить, что во время лечения пчелиным ядом запрещается употреблять спиртные напитки, а при лечении больных с облитерирующим эндартериитом (перемежающаяся хромота) категорически запрещается и курение. Надо избегать применения пчелиного яда после обильной еды, после водных процедур и продолжительных прогулок. Во время апитерапии рекомендуется придерживаться растительно-молочной диеты, богатой витами-нами. После введения пчелиного яда необходимо отдохнуть лежа 20—30 минут.
Хотя апитерапия в последнее время получила сравнительно широкое распространение, следует сказать, что механизм действия пчелиного яда при том или ином заболевании окончательно не выяснен.
Известно, что в лечебных дозах пчелиный яд действует благотворно на ряд систем и органов. Он расширяет капилляры и мелкие артерии, увеличивая тем самым приток крови к органам и способствуя обмену веществ в них. Апитоксин повышает количество гемоглобина и лейкоцитов в крови, уменьшает вязкость и свертываемость крови и, следовательно, может быть полезным при наклонности к тромбообразованию (например, при тромбофлебитах). Пчелиный яд уменьшает количество холестерина в крови и, следовательно, может применяться при лечении больных атеросклерозом. Пчелиный яд оказывает тонизирующее действие на сердечную мышцу, снижает кровяное давление. Под его влиянием улучшаются общее состояние больного, аппетит и сои, повышается жизненный тонус. Пчелиный яд способствует укреплению сил организма, смягчает и устраняет боли.
Механизм лечебного действия пчелиного яда в значительной мере объясняется его стимулирующим действием на функцию надпочечников. Причем, действие пчелиного яда на надпочечники осуществляется опосредованно через гипофиз, так как у животных с разрушенным гипофизом пчелиный яд не изменяет функцию надпочечных желез. Благодаря стимулирующему действию пчелиного яда на гипофизарно-надпочечниковую систему в крови появляется больше глюкокортикоидов (гормонов надпочечников), которые в конечном итоге в большинстве случаев и оказывают лечебный эффект, повышая сопротивляемость организма к действию самых разнообразных вредных агентов. Следовательно, под влиянием пчелиного яда повышаются неспецифические защитные механизмы организма, чем и объясняется возможность применения пчелиного яда при самых разнообразных заболеваниях. Но механизм лечебного действия пчелиного яда не сводится только к повышению функции коры надпочечников, пчелиный яд оказывает и прямое действие на ряд функций в организме.
Возможность применения пчелиного яда при гипертонической болезни в последнее время объясняют уменьшением проведения нервных импульсов по симпатической нервной системе к кровеносным сосудам (так называемое ганглиоблокирующее действие), что приводит к расширению сосудов и снижению кровяного давления. Наилучший лечебный эффект пчелиный яд дает лишь в начальных стадиях развития гипертонической болезни, когда еще отсутствуют грубые нарушения в стенках кровеносных сосудов.
Понижение свертываемости крови, повышение, количества гемоглобина является следствием прямого действия пчелиного яда на кровь.
Механизм действия пчелиного яда на свертываемость крови весьма сложный. Пчелиный яд замедляет общее время свертывания крови, удлиняет протромбиновое время, снижает активность тромбокиназы крови, но не оказывает влияния на тромбин. Чем больше доза яда, тем сильнее он снижает свертываемость крови.
В последнее время внимание исследователей направлено на изучение механизмов действия пчелиного яда на нервную систему. Работами Н. М. Артемова и его учеников в экспериментах на самых разнообразных животных установлено, что яд пчел, главным образом его фракция 1, содержащая мелиттин, обладает действием не только на вегетативную (нарушая проведение нервного импульса в вегетативных узлах), но и на соматическую центральную нервную систему. Под влиянием пчелиного яда изменяется электрическая активность различных отделов головного мозга, в том числе ретикулярной формации коры головного мозга. Пчелиный яд вызывает затруднение проведения нервного импульса в центральных синапсах (в местах контакта нервных клеток между собой). Перечисленные данные открывают перспективы для возможного использования пчелиного яда в психиатрии. В этом направлении уже проводятся работы в г. Ленинграде врачом Н. Д. Булкиным.
Разностороннее действие пчелиного яда на организм человека делает понятным возможность применения его при самых разнообразных заболеваниях. Но в то же время апитерапия не является панацеей от всех заболеваний и имеет целый ряд противопоказаний. Так, например, пчелиный яд нельзя назначать при болезнях печени, почек и поджелудочной железы, при диабете, опухолях, туберкулезе, при сердечной недостаточности, при инфекционных заболеваниях, резком истощении, а также при идиосинкразии (повышенной чувствительности) к яду.
Введение пчелиного яда при перечисленных заболеваниях вызывает обострение основной болезни, ухудшение общего состояния больного.
Прежде чем провести курс лечения пчелиным ядом, больного необходимо подвергнуть тщательному всестороннему обследованию для выявления у него противопоказаний. В процессе лечения больной также периодически подвергается обследованию с обязательным проведением анализа крови и мочи.
Чтобы выявить повышенную чувствительность к пчелиному яду, больному вначале вводят его в небольших дозах. Если после введения пробных малых доз яда наступает общее недомогание, головная боль, слабость, повышается температура или появляются белок и сахар в моче, то лечение пчелиным ядом противопоказано.
Лечение пчелиным ядом может осуществляться несколькими способами: 1) естественные ужаления. пчелами; 2) внутрикожное введение готовых ампульных препаратов пчелиного яда; 3) втирание мазей, содержащих пчелиный яд; 4) ингаляция, т. е. вдыхание пчелиного яда; 5) ионтофорез, т. е. введение пчелиного яда через кожу с использованием электричества; 6) рассасывание таблеток, содержащих пчелиный яд, под языком.
Каждый из приведенных методов имеет свои достоинства и недостатки.
При лечении ужалением больной вначале подвергается ужалению одной пчелы, жало которой извлекают через 5-10 секунд. На другой день эта процедура повторяется, но жало оставляется в коже на 1 минуту. После каждой пробы делается анализ мочи на сахар и белок. Если больной хорошо перенес обе пробы и у него не изменился состав мочи, ему можно назначить лечение пчелиным ядом.
В зависимости от состояния больного и характера заболевания врач определяет дозу яда и составляет соответствующую схему лечения.
При лечении ужалением пчел берут специальным пинцетом или пальцами за спинку и прикладывают брюшком к необходимому участку кожи, предварительно вымытой теплой водой с мылом. После ужаления жало вынимают через 5 - 10 минут, т. е. после того, как весь яд попал в кожу. Ранку смазывают борным вазелином или любой другой индифферентной мазью. Больной после ужаления должен полежать 20 - 25 минут. Во время лечения раз в неделю повторяют анализы мочи и крови.
Примерная схема лечения следующая: в первый день больной подвергается ужалению одной пчелы, затем в каждый последующий день прибавляется по пчеле. Так продолжается 10 дней, после чего делается перерыв на 3-4 дня и курс снова повторяется, но пчел берется в три раза больше. Всего за два курса больного жалят 180-200 пчел. Если после этого не наступило выздоровления или улучшения в состоянии больного, лечение пчелиным ядом должно быть прекращено.
Чаще всего пчел для ужаления прикладывают на наружные поверхности плеч и бедер, ежедневно меняя места так, чтобы повторное ужаление в одно и то же место приходилось через 4-5 дней. За это время опухоль и болезненность от первого ужаления пройдут.
Выбор места ужалений зависит также от характера заболевания. Например, при гипертонической болезни пчел прикладывают за ушными раковинами и на поясницу. При заболевании глаз пчел сажают на виски. При ночном недержании мочи у детей областью ужаления является живот (2,5 см ниже пупка и на 2,5 см от средней линии живота). При трофических язвах и длительно не заживающих язвах пчел прикладывают в 5 сантиметрах от края раны или язвы, а также по ходу основной чувствительной ветви нерва данной области. При заболевании щитовидной железы (тиреотоксикоз) ужаления проводят непосредственно над щитовидной железой слева и справа по 4 пчелы и в области поясницы - 2 пчелы.
Метод естественных ужалений пчелами откосится к числу наиболее эффективных по сравнению с другими методами апитерапии, но болезненность ужаления пчелами и трудность точного дозирования яда заставляют искать другие методы введения пчелиного яда в организм больного. К числу таких методов относится внутрикожное введение готовых ампульных препаратов пчелиного яда. Введение яда внутрикожно способствует лучшему всасыванию яда.
При пользовании готовыми препаратами лечение начинают также с введения малых доз. Иногда уколы делают непосредственно в область больных суставов или в так называемые болевые точки (при ишиасе и невралгиях).
Одновременно с апитерапией рекомендуется употреблять мед в количестве 25 - 100 г в сутки, применять физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж и др.), лечебную гимнастику.
Метод введения пчелиного яда путем втирания мазей удобен своей простотой, больной сам может пользоваться мазью. Но введение лекарственных веществ через кожу не всегда эффективно и затрудняет учет количества введенного в организм вещества.
Для того чтобы обеспечить полное проникновение яда в организм больного, при втирании мазей в их состав включают салициловую кислоту и силикат. Салициловая кислота растворяет роговой слой кожи, а силикат нарушает ее целостность, что и способствует более полному всасыванию пчелиного яда. Перед втиранием мази больное место обмывают теплой водой с мылом и делают горячий компресс. Берут 2 - 3 г мази и втирают ее чистой рукой в течение 2-3 минут. Втирания производят утром и вечером или только вечером, в зависимости от состояния больного. Курс лечения две-три недели. Втирание мази иногда комбинируют с инъекциями ампулированных растворов препаратов пчелиного яда.
Введение пчелиного яда путем ингаляции является простым и иногда весьма эффективным. Вместе с парами горячей воды вдыхаются пары пчелиного яда. Этот метод введения пчелиного яда в организм применяется, например, при бронхиальной астме.
Заслуживает внимания введение пчелиного яда путем ионтофореза или электрофореза. С этой целью используется 10%-ный водноспиртовый раствор пчелиного яда, которым смачиваются марлевые салфетки, подкладываемые под оба электрода. Площадь электродов должна быть 200-300 см2. Электроды помещаются на месте наибольшей болезненности (руки, ноги) и соединяются с гальваническим аппаратом. Сила тока 12-20 ампер. Длительность процедуры – 20 - 30 минут. Введение яда путем ионтофореза проводится через день, количество процедур 15 - 20. В первые две процедуры на марлевые прокладки наливают по 5 мл раствора пчелиного яда, в последующие процедуры количество яда увеличивают до 10 и даже 15 мл.
Метод электрофореза пчелиного яда, так же как и другие методы апитерапии, требует постоянного наблюдения за больными, проведения анализов мочи и крови. Преимущество данного метода заключается в его безболезненности, кроме того, метод ионтофореза обеспечивает медленное поступление яда в организм, что продляет действие пчелиного яда как лечебного препарата.
Перспективным способом следует считать введение яда в организм путем рассасывания готовых таблеток, содержащих пчелиный яд, во рту, откуда яд хорошо всасывается, не подвергаясь разрушению. Обычный курс лечения - 28 таблеток, Сейчас таблетки с пчелиным ядом проходят испытание и в нашей стране и за рубежом.
Поскольку апитерапия имеет целый ряд противопоказаний и при неправильном назначении может вызвать тяжелое отравление, лечение пчелиным ядом следует проводить только по назначению и под непосредственным наблюдением врача. При пользовании пчелиным ядом следует соблюдать особую осторожность в отношении детей, беременных женщин и людей пожилого возраста. Лечение пчелиным ядом, как правило, сочетается с другими методами лечения (физиотерапевтическими, лечебной гимнастики и др.).
Лицам, не имеющим специального медицинского образования, наше законодательство запрещает проводить лечение пчелиными ужалениями.
Помощь при отравлении пчелиным ядом
Как уже было сказано, пчела после ужаления улетает, оставляя в коже жалящий аппарат вместе с нервным узлом. Поэтому жалящий аппарат продолжает сокращаться вне тела пчелы, и весь яд, содержащийся в ядовитом пузырьке, постепенно проникает в кожу. Чтобы уменьшить поступление яда в организм, нужно как можно быстрее извлечь жало, место укуса смазать очищенным спиртом (спирт-ректификат 96% или 70%-ный) или раствором марганцовокислого калия (1:1 000), нашатырным спиртом, настойкой йода или водкой. Хорошо помогает и специальная мазь (содержит календулу, спирт и ланолин), снимающая боль и жжение на месте ужаления. Некоторые авторы рекомендуют смазать место укуса валидолом.
При тяжелых общих симптомах больного необходимо уложить в постель, внутрь назначить 40%-ный алкоголь (25 - 50 г) или алкоголь в смеси с медом (20 г меда на 200 г алкоголя) по 25 - 50 г на прием. Хорошо также давать больному медово-витаминный напиток: в 1 л кипяченой воды растворяется 100 г меда и 500 мг витамина С; смесь взбалтывается и хранится в закрытой стеклянной посуде на холоде. Одновременно рекомендуется назначать так называемые антигистаминные средства (например, димедрол), снимающие токсическое действие гистамина, содержащегося в пчелином яде.
При падении сердечной деятельности больному вводят камфору, кофеин. При судорогах назначают средства, успокаивающие нервную систему (бром и другие). Во всех случаях тяжелого отравления пчелиным ядом лечебные мероприятия должны проводиться врачом.
Из книги «Лечиние пчелиным медом и ядом», К.А. Кузьмина, 1988 г.